子宫内膜易位症怎么治疗，才能不影响生育？
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位，是妇科常见病，虽是良性的改变，但具有恶性肿瘤的种植，转移及术后复发等生物学行为。子宫内膜易位症会导致盆腔粘连、病痛和不孕，是一种严重影响患者生活质量的慢性疾病。子宫内膜异位症的发病率近年明显增高，是目前常见妇科疾病之一。在妇科手术中，约5%-15%患者发现有此病；在因不孕而行腹腔镜检患者中，12%-48%有内膜异位症存在。
异位子宫内膜可出现在身体不同部位，绝大多数位于盆腔内的卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中以侵犯卵巢者最常见，约占80%。主要病理变化：异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。
卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成囊肿，内含暗褐色陈旧血，状似巧克力液体，因此又称为卵巢巧克力囊肿，常与周围器官或组织紧密粘连。
子宫内膜异位症的发病原因：
1、子宫位置不正：要是子宫后倾、后屈等问题，就会引起经血不通畅或经血逆流现象，并引发子宫内膜异位症。此外，宫颈狭窄、生殖道畸形或梗阻，以及子宫强烈收缩（痛经）等，这些患者确实容易得子宫内膜异位症。
2、免疫因素：研究均发现，女性身体体质较差免疫力下降，免疫功能异常和免疫平衡失调，易导致病菌不断的侵入到体内，引发子宫内膜异位症。因此自身的免疫因素异常也是引起子宫内膜异位症的原因。
3、月经疾病：要是出现月经周期缩短，频发，量多，经期过长以及痛经等月经问题，这些都会增加经血逆流与子宫内膜碎片游离的机会，进而就会导致子宫内膜异位症的出现。
4、遗传因素：研究都发现，异位症患者的直系亲属也容易得异位症。而且一旦得病，往往比较严重。现在还发现, 异位症发病还可能与基因变异有关。
5、不注意经期卫生：有些女性在经期还会出现一些情绪问题，像过分紧张，劳累过度，剧烈运动等等。还有一些女性在行经期间不忌房事，容易增加经血逆流的机会和血量，或者使用一些卫生不合格的卫生巾，对女性造成影响。
6、生殖器官异常：包括先天发育异常和后天失误造成。像先天发育如子宫闭塞，处女膜闭锁等。后天可因人工流产，宫腔、阴道手术等，形成宫颈、宫口、阴道粘连，经血不能排出体外，宫腔内的压力增高，导致经血逆流，进入盆腔。
如何诊断子宫内膜异位症
子宫内膜异位症的主要症状包括痛经和持续下腹痛、不孕、月经失调、性交痛以及其他特殊症状。凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查时扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上尚需借助B型超声检查，糖类抗原CA125值测定，特别是腹腔镜检查和活检才能确诊。
子宫内膜异位症与不孕
子宫内膜异位症可能因生育器官组织结构的改变，卵巢周围粘连，前列腺素增多，免疫功能的变化等原因导致女性不孕。
首先是子宫内膜异位症使子宫、输卵管、卵巢及其周围组织粘连，造成输卵管梗阻或输卵管扭曲等，导致不孕。其次卵巢子宫内膜异位症影响卵子的发育、卵子的排出、以及卵子和精子的结合等多个环节，从而影响生育。而且患子宫内膜异位症的患者，子宫内部的内膜往往发育不良，功能失调，也会影响胚胎的种植等。除此之外，还有一些原因，如子宫内膜异位症患者的免疫功能失调等，会影响生育功能。
子宫内膜异位症的治疗
子宫内膜异位症的治疗主要包括药物疗法、手术治疗、辅助生育治疗等。
治疗内异症的常用药物：西药主要包括短效避孕药（如达英35、优思明等）、高效孕激素、达那唑、孕三烯酮等。中药包括方剂或中成药（如散结镇痛胶囊）等。
手术治疗包含腹腔镜手术、开腹手术等，根据患者自身情况及意愿选择保留生育功能手术、保留卵巢功能手术、根治性手术。子宫内膜异位症不孕症的微创手术治疗要彻底清除病灶，分离粘连，恢复解剖，剔除卵巢内异症囊肿时特别注意保护卵巢正常组织，首先冲洗囊腔尽量避免囊液外流，创面点凝或不凝，皮质尽量缝合。
年轻未生育患者疑诊子宫内膜异位症一般包括妇科检查（直肠或阴道检查）、影像学检查，药物治疗无效者应当行腹腔镜检查。治疗时应关注不孕症患者的卵巢功能，多学科综合决策，以患者为中心。
子宫内膜异位症轻微，腹腔镜手术治疗当属首选
如果只是轻微症状的病变又有生育能力的话，采用腹腔镜手术治疗自然怀孕外当属首选。
腹腔镜手术优势：早期诊断内异症，检查的同时恢复解剖结构，患者获得更有针对性和有效的治疗，用寿命表计算法腹腔镜手术后的两年受孕率：轻症为60%，较重症为50%，重症患者为40%，术后的6个月自然妊娠率，显著高于6个月之后（P ＜0.05）。35岁以上的术后累积妊娠率显著低于年轻者。
结论：手术+试管婴儿助孕比单纯手术有效得多，术后1年不孕即尽快通过试管婴儿助孕。对于I-II期患者，建议术后等待6－12个月的自然妊娠，对于III-IV期患者，应尽快通过试管婴儿助孕。
子宫内膜异位症严重，试管婴儿助孕成为优选
子宫内膜异位症严重，应优选做试管。先行进入试管婴儿促排取卵周期，受精后将进行基因筛查合格的胚胎先行冷冻保存，再慢慢保守药物治疗和局部剔除手术，再观察病情是否影响试管婴儿移植手术，如果不影响则进入试管婴儿后期医疗周期。
结论：第三代试管婴儿技术，不仅能够优选需求胚胎，还通过PGS\PGD技术的筛查诊断，利用PGS技术检查染色体的数目是否异常、结构是否异常，通过筛查有效淘汰不健康的异常胚胎，通过PGD技术检测是否携带遗传病致病基因，准确诊断出125种遗传性疾病，无论传男不传女或传女不传男的遗传病，都可查出，保证胚胎健康。